丙肝成全球公共卫生问题 专家呼吁切断传播途径

2007-07-31

丙肝已成全球公共卫生问题。

美国疾控中心估计只有约5%的病人知道感染了丙肝,英国也只有1-2%感染者得到有效治疗,而对我国28984例住院病人的检查显示,HCV(丙肝)阳性患者有983例,占3.39%,这些人之前都没有确诊和治疗过。不久前在一个与肝病防治相关的发布会上,吉林大学第一医学院教授牛俊奇呼吁加强丙肝防治意识。

丙肝成肝脏隐形杀手

美国肝病学的一个杂志上曾刊登过一个预测,估计到2008年,由丙肝而导致的肝移植手术将增加5倍,因丙肝而导致肝衰竭的病人会增加3倍,和肝脏相关的疾病会增加2倍,因为丙肝会有很多合并症,由丙肝而致肝癌的病人大约增加68%,肝硬化增加61%。我国大型流行调查报告显示,目前全国丙肝病毒的感染率为3.2%,有4000万慢性丙肝病毒感染者。丙肝如果未做很好的预防和治疗,会产生很严重的后果。

牛俊奇教授谈到丙肝的危害性时强调:如果不加治疗,其慢性化程度非常高,可达80%~85%。而慢性丙肝的患者大约有10%的病人20年后会发展为肝硬化,肝硬化末期会出现肝功能衰竭、死亡。另外,大约还有5%~10%的肝硬化病人可以发生肝癌。令人欣慰的是,丙肝是可以被诊断和治疗的,问题的关键是许多人根本就不知道自己是否得了丙肝。

“丙肝是一个隐匿性的、不容易发现的疾病,很多病人发现时病情往往已很严重。”牛俊奇分析道,这主要是由于丙肝本身症状很轻,有的人甚至根本没有症状,即使有症状也只是感觉疲乏。现在的健康检查还未将丙肝列入一个常规检查项目,也使其发现率较低,而此病恰恰是时间越长后果越严重。

丙肝防治刻不容缓

丙肝主要是通过血液和性传播。由于我国对输血感染的控制已非常严格,输血不再是主要的传播方式。目前最主要的传播方式是通过不安全注射如静脉吸毒以及性传播等。不久前的一项调查显示,在我国,同时感染丙肝的艾滋病人可达到60%以上,这就是由传播途径相同所决定的。就其发病的范围和人群,目前的情况是农村相对高于城市,吸毒、性乱者等高危人群的发病率高于一般人群。因此要做好对高危人群的筛查工作。高危人群包括:有过输血史、吸毒、不健康性生活及暴露血液的人群。

虽然自干扰素问世以来,丙肝治疗有了很大发展(PEG干扰素联合病毒唑进行治疗是目前丙肝治疗的金标准),但WHO倡议丙肝防治还是刻不容缓,必须进行健康教育,同时完善丙肝监测体系,包括对高危人群的监测,做到早发现,早诊断,早治疗。

丙肝常见的传播途径

●不安全不规范的输血或使用血制品

●消毒不严格的医疗卫生机械

●接受不卫生的牙科处置

●静脉吸毒

●防护不够的医疗工作

●血液透析或不安全注射

●性行为混乱

●垂直传播和产期传播 (许沁 邬思蓓)