青霉素类抗菌药可伤肝脏 用后发热应及时就诊

2007-08-13

抗菌药不一定比别的药副作用大,但是其使用机会多和使用人群广,因此,存在些许副作用也可影响许多患者。其中,抗菌药对肝功能影响就是需要注意的问题。以下例举的抗菌药(均为通用名)都有引起肝功能障碍的报道,虽然并不多见,但也应在使用过程密切注意,必要时应进行肝功能检查。特别是已有肝功能障碍患者应慎重使用。

青霉素类 天然型青霉素比合成型青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等)引起肝功能障碍少见。青霉素引起肝功能障碍主要表现用药后出现发热、皮肤发红等过敏现象。出现此种情况应立即检查肝功。如有异常,立即改用其他抗菌药。有报阿莫西林/克拉维酸钾合剂可引起重症肝功能障碍而导致死亡。

头孢菌素 通过变态反应引起肝功能障碍。临床并不多见,轻度反应可出现短时转氨酶升高。但迄今已有因使用头孢唑林、头孢替安和头孢美唑引起需要住院治疗的肝功能障碍的患者。有报道,头孢曲松可引起严重肝功能障碍。

四环素类 静脉注射超过1.5克,相当一部分患者可出现肝功能障碍,特别是肾功能障碍患者更为危险。少量长期口服四环素可引起肝功能障碍,并有持续黄胆,多发生在用药5周以内(长期使用四环素治疗青春痘要注意)。用药1年以上有引起自身免疫性肝炎的危险。另外,据世界卫生组织报道,因使用米诺环素(二甲胺四环素)可有6%的人出现肝功能障碍,多发生在用药后3周到数月。

红霉素类 发生肝功能障碍比较少见,如发生,多在用药后数日至20日前后。

喹诺酮类 极个别引起严重肝功能障碍,多发生在用药早期。

氨基糖苷类抗生素 引起肝功能障碍者少见,个别情况如阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素和妥布霉素有引起肝功能障碍的报道。