医生称:肺部阴影不等于肺癌 三类人应定期体检

2007-08-21

近年来,肺癌已经成为上海男性高发的第一大恶性肿瘤,上海女性肺癌的发病率也高于全球发病率。因为早期症状隐秘,大部分患者确诊时已是晚期,所以一旦发现肺部阴影,就容易被视为肺癌的征兆,不少人甚至谈“阴影”色变。

该怎样面对肺部阴影?有哪些疾病会导致肺部阴影?记者专访了复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授。

肺部阴影不等于肺癌

陆先生近来忧心忡忡,晚上辗转难眠,白天食不知味,工作时心神不宁。原来,不久前陆先生的单位组织职工体检,X线片检查发现陆先生的肺部右侧有两个小阴影。因为听说肺部有阴影可能是肺癌的表现,这两个小小的阴影立刻使陆先生全家阴云密布。

后来,经过肺部CT扫描检查、痰脱落细胞学检查,陆先生被确定为肺部炎症。陆先生全家悬着的心这才放下。

陈海泉主任说,像陆先生这样的病人其实很常见。一旦发现肺部阴影后,不少人的第一个反应就是“肺癌”。然而,肺部阴影并不能与肺癌划等号。

肺部阴影,是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或肿块影。一般来说,会表现为“肺部阴影”的疾病,除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较多见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。

其中,细菌导致的慢性肺炎最为常见,除了检查中发现有肺部阴影外,患者还常有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状,肺部阴影在胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片,会发现肺部阴影明显缩小,甚至完全消失。

肺结核是结核杆菌造成的肺部感染,患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌,皮肤结核菌素试验呈强阳性,就可以确诊。多数肺结核患者在应用抗结核药物治疗后就可康复。

陈海泉主任指出,如果在X线片检查中发现“肺部阴影”,人们不必过分紧张,但应立即去正规医院进行系统的检查。低剂量的胸部CT扫描检查是初步筛查肺癌的最佳办法之一,专业医生会通过影像学检查结果综合患者的症状来判断病情。

既不必盲目恐慌也不可轻易对待

与陆先生相反,施女士因为总是咳嗽,去医院拍片后发现肺部有小阴影,被诊断为肺结核。可是在经过半年的抗痨治疗后,施女士的咳嗽症状并没有明显好转。一年后,施女士因发高烧再次入院,CT检查发现,原先的肺部阴影已明显增大。经过一系列检查后被确诊为肺癌晚期。施女士后悔莫及,假如能早一点发现癌症,对症治疗,就不会耽误最佳的治疗时机。

近年来,肺癌的发病率明显上升,随着人口增长和人口老龄化、环境污染以及不良生活方式的影响,肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤之一。有统计显示,近10年来,上海肺癌的发病率增加了6倍。同时,肺癌的发病年龄也在不断“年轻化”。近20年间,我国肺癌的死亡率比过去翻了一番。

陈海泉主任指出,肺癌的死亡率之所以很高,与患者在就诊时没有被及时发现,以及在随后的治疗中没有选择正确的治疗方法等综合因素有关。大约有80%的肺癌患者被确诊时都已进入晚期,失去了外科手术和多学科综合治疗的最佳时机。如果能在早期接受治疗,肺癌患者5年以上的生存率可达到70%到80%;但假如拖到中期,生存率则会下降到20%;到了晚期,病人的生命就只能以月来计算。

不少肺癌患者在早期往往没有明显的症状,在影像学上也缺乏特征性的表现。所以,如果发现肺部阴影,既不必盲目地陷入肺癌恐慌,也不要轻易认为是炎症或是良性肿瘤而耽误了治疗。患者应该及时去正规的医院做科学的检查,再由有经验的医生来判定。检查手段除了X线胸片、胸部CT检查外,根据具体情况还可选择进一步做磁共振、纤维支气管镜检查、痰液脱落细胞检查、PET检查等。其中,低剂量CT扫描能及时准确地发现肺部的早期小结节,对肺癌的早期发现很重要。

三类人要特别当心肺部阴影

一般来说,以下三类人是肺癌的高发人群,应当定期体检,注意积极预防,如果发现肺部阴影,不能掉以轻心:

一,长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,及其被动吸烟的家庭成员;

二,40岁以上者;

三,有家族遗传史者。

陈海泉主任建议,这三类人在正常体检时最好将肺部CT扫描检查列为必查项目,以便及时准确地发现肺部小结节。如果出现胸痛、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等肺癌的常见症状时,要及时就诊。

需要注意的是,发现肺部阴影后被诊断为肺部炎症的患者,在经过治疗使阴影消失后,仍需按时复查。一般来说,半年内应该每三个月复查一次,若无异常,两年内应每半年复查一次,两年后应每年复查一次。