上海胰腺癌发病率20年增4倍 专家:应及早筛查

2007-09-03

消化道肿瘤占所有肿瘤的一半,且发病率居高不下。这个双休日,复旦大学附属中山医院、华东医院举办的学术论坛都把主题定为胰腺癌、大肠癌的综合诊治,专家们不约而同地给出了防治路径——“预防+早期发现+综合治疗”。

近20年来,胰腺癌的发病率在我国大城市中大幅度增长,上海、天津等高发区在20年里增长了4倍。胰腺癌为后腹膜肿瘤,发病隐匿,绝大多数患者一经确诊已属晚期,只有十分之一患者诊断时有手术切除的机会,术后5年生存率不到5%。而结直肠癌紧随肺癌、胃癌之后,目前列上海“癌谱”第3位,发病率已达37/10万。

中山医院秦新裕教授告诉记者,得益于血管外科、影像学、内镜中心等学科强大的综合实力,胰腺癌、肠癌的手术禁区被逐渐突破。以侵犯至胰头部位的肿瘤为例,借助于血管外科的“搭桥”技术,中山医院的手术切除率由原先的20%提高到75%-80%,而放疗、化疗、免疫等综合治疗,使术后患者生存率提高了十个百分点。

作为国内最早开展大肠疾病内镜研究的复旦大学附属华东医院,从1974年以来已施行了5万余例结肠镜检查。该院消化内镜中心徐富星主任介绍,在每年3000余例大肠镜检查中,有1/3被确诊患有大肠息肉,其中10%为恶性肿瘤。借助内镜技术的发展,该院近年开展了近万例息肉摘除术,不仅免除了患者的开腹之苦,还节约了大量的医疗费用。

尽管治疗技术取得相当进步,但胰腺癌、结直肠癌患者的总体愈后还是不尽如人意。据统计,我国结直肠癌5年总生存率近年来一直徘徊在50%左右(欧美发达国家总生存率为60%-62%)。专家强调,主要原因是缺乏有效的早期诊断、早期治疗手段。以上海最新癌症诊断分期资料为例,在诊断出的结直肠癌患者中,I期占9.1%,II期27.3%,III期36.5%,I期大肠癌的发现率明显低于欧美24%的水平。现有医学研究证实,有效的早期筛查和干预治疗可使大肠癌的发生率下降80%,病死率下降70%。

参加两个论坛的专家特别提醒市民,尤其是有家族遗传的高危人群,不要惧怕胃肠镜的筛查。一旦出现不明原因的黄疸、厌食、消瘦、体重下降、突发糖尿病、下肢血栓性静脉炎、便血等症状必须及时就诊。