专家提醒:防治血脂异常远离心脏病

2008-04-21

新华网北京4月20日专电(记者周婷玉、朱剑敏)心脏病、猝死……近年来,这两个关系紧密的词在人们的日常生活中越来越多地被提及;马季、高秀敏、侯耀文……名人猝不及防地离去,更是给世人敲响“护心”的警钟。

中国老年保健协会专业委员会主任委员洪昭光说,猝死虽是在顷刻间发生,然而冠心病、急性心肌梗死等却是动脉粥样硬化发展过程中的“瓜熟蒂落”,而血脂异常是导致动脉粥样硬化的第一项危险因素。当前,血脂异常的首要治疗目标就是降低胆固醇。

低密度脂蛋白胆固醇升高——心肌梗死的“元凶”

“如今生活水平提高了,谁能没有点‘三高’(高血压、高血脂、高血糖)”,当这句笑言成为人们的口头禅时,表明人们离健康越来越远。

专家指出,血脂主要包含甘油三酯和胆固醇两种成分,主要来源于吃进人体的食物以及人体内的合成。胆固醇又包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。其中,低密度脂蛋白胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。

首都医科大学附属安贞医院心内科主任周玉杰在防治血脂异常知识共享会上说,“高血脂”最重要的是胆固醇高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(即“坏”胆固醇)高。“冠心病危险因素众多,但高胆固醇是与冠心病的发生和死亡呈现因果性联系的因素。”他说。

北京大学人民医院心脏中心主任胡大一也指出,从血脂异常角度来看,引起冠心病的最重要因素和必备条件就是高胆固醇,尤其低密度脂蛋白胆固醇水平的升高。研究表明,当人群胆固醇下降1%,冠心病的发病率下降2%。

专家提醒,血脂升高本身无任何症状,体征也很少,因此仅靠临床征象难以发现高胆固醇血症,需进行血液化验方可确定。40岁以上男性、绝经女性、肥胖者、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史的,在有条件的情况下应每年检测一次血脂。

动脉粥样斑块——1.6亿人体内的“不定时炸弹”

在高胆固醇与冠心病之间,还有一个不能不提的概念,那就是“粥样斑块”,这三者之间的关系就是高胆固醇血症-粥样斑块-心血管事件。

周玉杰说,由于内皮功能受损,胆固醇就会沉积于动脉壁内,并逐渐形成粥样斑块。

粥样斑块可分为稳定的和不稳定的。稳定斑块的表面纤维帽厚韧,内部脂肪少,像厚皮小馅的饺子,不易破裂;不稳定斑块的外面纤维帽较薄,内部脂肪含量大,像薄皮大馅的饺子,容易破裂。

“稳定斑块可逐渐变大,使血管腔变窄,供应心脏、大脑的血流减少,从而引起心绞痛、脑供血不足等;不稳定斑块容易没有先兆地破裂,斑块内涌出的物质形成血栓,引发急性心肌梗死、脑中风、猝死等。”周玉杰说,这些斑块就像人体内的“不定时炸弹”。

卫生部近日印发的《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》指出,目前我国有1.6亿人患血脂异常,成人血脂异常总患病率为18.6%。我国每年死亡人数中约有40%死于心血管疾病。

低脂饮食、适量运动、降脂药物——远离冠心病的“法宝”

谈及防治血脂异常,洪昭光说:“当前医疗是高科技、高投入、高风险,而健康则很简单、很节约、很容易。”

《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》指出,合理饮食和规律运动是防治血脂异常的根本手段和基础。

周玉杰说,合理饮食包括低脂饮食,不吃肥肉和猪油,少用黄油,饮用低脂奶,用鱼油或不饱和油烹饪以代替饱和脂肪;减少胆固醇摄入,少吃动物内脏,限制肉类,蛋黄每周不超过2个;控制总热量,多吃蔬菜、水果等。研究显示,素食可以降低“坏”胆固醇10%左右。同时步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、老年门球等适当的运动也有利于改善血脂状况。

当饮食少油和适度运动达不到目的时,服用降胆固醇药物,可以降低血脂水平防治心脑血管疾病。胡大一说,他汀类药物是目前降低胆固醇最有效的药物,可以稳定和逆转动脉粥样硬化斑块。其降胆固醇治疗可减少重要冠心病事件34%;使中风降低21%。

胡大一还特别强调,在服用药物的同时仍应坚持饮食治疗,增加体力活动,以达到最好的效果。他自己就坚持日行万步,最终“走”出血脂异常大军的队伍。