男性:不育男士常规体检内容

2008-11-25

众多不孕不育患者中,男性不育约占40%,主要是精子或精液质量欠佳,甚至少精、无精、死精、畸精及精不液化,导致不育。在采集病史后,医生就要进入下一步工作——体检了,病史多半是反映了病人对自己状况的主观看法(也包括很多客观事实),而常规检查则是医生客观地搜集有关男性不育的信息和体征。

一、一般发育状况

身高是否超过两上肢平展后指尖距,上下半身比例是否失调,体型是否异常(瘦长,矮壮,女性体态,肥胖,脑心性肥胖),这些体征多反映出内分泌或代谢状态是否有问题。营养、肌肉(坚实,萎软)和皮肤状况(如痤疮,白斑,发脂多,皮肤紫织);贫血、浮肿、色素沉着(部位与程度);声调改变如何;毛发状况(阴毛、腑毛、体毛和胡须等浓密、缺如,阴毛直或弯曲、正常与否),发际是否过低;喉结发达或不明显;乳房有无女性化,乳头有无分泌物。这些第二性征的发育状况,可间接地反映出性腺功能或雄激素水平。

二、生殖系统的发育状况

阴茎长度、周径,动起后长度(可用牵拉长度替代)、周径、有无弯曲;外明表现:有无硬结、先天畸形(尿道上裂,尿道下裂,尿道口狭窄),有无瘢痕、包茎、包皮过长、阴茎肿物,有无溃烂、触痛、炎症、海绵体触痛。前列腺和精囊检查包括:质地、体积、结节、囊肿、硬结或索条、触痛、压痛、中央沟消失或变浅。阴囊检查:透光试验、斜疝、象皮肿、温度、脂肪堆积、睾丸旁硬结、炎症、层管。阴囊肿物的硬度、囊状感、是否光滑、是否与周围组织粘连,平卧后是否消失、肿物来源。

三、头颈部

1、感官系统包括:色盲、色弱、视野、眼底、嗅觉减弱或缺失、眼球凸出。2、头面部包括:中线畸形(如唇裂和跨裂)、秃顶、粘液水肿、肢端肥大症表现、酒渣鼻、甲状腺(给节与肿胀)、颈蹼。

四、其他部位

1、血压,脉搏,心律齐否,心脏有无杂音,肺部听诊有无阳性发现。2、腹部、会阴部有无手术疲痕、腹部肿物、腹股沟淋巴结肿大、溃疡或疝。3、骨骼:包括四肢长骨,掌、趾骨。