健康体检结果的临床意义释疑

2009-04-02

许多人在体检过后,对结果非常关心。然而,真正能够看懂各项指标是否正常的人却不多。 一般体检,包括外科、耳鼻喉科、内科(血压、心电图、B超)、妇科以及X光等项目,其结果一看就明白,而验血的结果虽然有正常参考值对照附于每项结果之旁,但若有高低值时,并不是人人都知道其意义。  

为此,现把一些体检项目开列于下供大家参考(临床意义):  

1、葡萄糖(血糖Glu):--增高:生理性增高见于餐后1~2小时、情绪紧张等;注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足(糖尿病)、颅内压增高、脱水等。--减低:生理性减低见于饥饿、运动等;胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。

2、尿素氮(BUN):--增高:各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高、各种肾脏疾患所致的肾功能不全或衰竭、尿路梗阻等。--减低:严重肝病、肝坏死等。

3、尿酸(UA URIC):--增高:痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肾功能减退、子痫、中毒性肝病等--减低:遗传性黄嘌呤尿症等。

4、总胆固醇(Tch、CHOL):--增高:动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。--减低:甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。

5、甘油三酯(TG、TRIC):--增高:冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。--减低:甲亢、肝功能严重衰竭等。

6、高密度脂蛋白(HDLC):--减低:冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子,故增高时反有益。

7、低密度脂蛋白(LDLC):--增高:高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白,故减低时反有益。

8、甲胎蛋白(AFP):--增高:肝癌、肝硬化、恶性畸胎瘤、肝母细胞瘤、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。

9、EB病毒壳抗体(VcA-I-gA):--阳性:EB病毒感染、鼻咽癌。

10、癌胚抗原(CEA):--增高:结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌及其他癌症,吸烟的老年男性有增高倾向。

11、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 天门冬氨酸氨基转移酶(AST) --增高:肝胆疾病、心血管疾病、服用损肝药物、饮酒过量等。

12、乙肝"二对半" HBsAg和HBsAd(乙肝表面抗原和抗体):HBeAg和HBeAd(乙肝e抗原和抗体); HBcAb(乙肝核心抗体)。以上即为乙肝的"二对半",正常均阴性。

下列各种"组合"的阳性,其意义如下:

①HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性:急性或慢性乙肝。

②HBsAg、HBcAb阳性:无症状HBV(乙肝病毒)携带、急性HBV感染。

③HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性:急性乙肝趋向恢复、无症状HBV携带者。

④HBsAg、HBcAb阳性:表示有既往感染,已获得免疫力。

⑤HBsAb阳性:被动或主动免疫,对HBV有免疫力。

⑥HBeAb、HBcAb阳性:有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

⑦HBcAb阳性:急性HBV感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。

各种检验数值,有些是直接的即特异性强的(如乙肝的检验),有些则需全面考虑综合分析,不是1+1=2那么简单。因此,"对号入座"的结果,有时较明白,有时则需再请高明(做更多的检验和听取专科医生意见)。