转氨酶偏高就是肝炎吗?

2010-08-19

题注:随着人们对健康的关注,许多体检者反映他们在健康体检过后,面对报告单上的许多专业术语、医学符号,一头雾水。那么,我们应该怎么看体检报告呢?

转氨酶偏高就是肝炎吗?

转氨酶(ALT)是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解,以为只要是转氨酶高了,就是得了肝炎。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内,反映肝脏健康状况。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。

转氨酶水平在0~40单位之间是正常的。转氨酶偏高不要盲目使用降低转氨酶的药物,在降酶的同时先看看转氨酶高是什么原因引起的,以便对症治疗。肝外病变所致的转氨酶高多半是轻度升高,如果血清转氨酶值超过正常上限2.5倍,并且持续半个月以上,肝胆疾病可能性大;如果测定结果超过正常上限20倍,则基本可以断定是肝胆疾病引起,并主要是肝细胞损伤所致,但绝不能武断地认定就是肝炎。肝脏或非肝脏疾病可引起转氨酶偏高,健康人的转氨酶水平也有可能因为剧烈活动、近期吃过油腻食物等暂时超出正常范围。

下述肝脏或非肝脏疾病可引起转氨酶偏高:

1)肝脏本身的疾病,如各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等。
2)药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏。如服用了会损伤肝脏的药物红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、某些避孕药等。停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。
3)因为转氨酶是从胆管排泄的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管阻塞,也可使转氨酶升高。
4)除肝脏外,人体其他脏器也含有此酶,因此,心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等,均可引起血中转氨酶升高。
5)正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等。
6)长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝。