乳腺癌及其筛查

2011-03-28

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的710%,以4060岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约12%的乳腺癌患者是男性。乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤,不但危及患者生命,而且造成女性性征器官的损毁。其主要症状为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、乳房外形改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。对于乳腺癌,女性尤应树立较强的防癌意识,全面理解和掌握有关知识,平时认真地做好自我检查,提高警惕性,从而做到早期发现、早期治疗。

 

目前乳腺癌的检查主要有五种手段:乳腺钼靶摄片、乳腺B超、乳头溢液者行乳管内视镜检查、B超引导乳腺穿刺活检、X线导丝定位活检等。其中,乳腺钼靶摄片是目前世界普遍采用的早期诊断技术:

乳腺钼靶摄片。这是一种无创伤的方法,操作简便易行,所摄乳腺平片图像清晰、层次丰富,信息量大。对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。对导管内病变,还可进行导管造影协助检查。

乳腺B超。对鉴别囊性肿块有实质性帮助。乳腺癌往往呈规则低回声肿块,也有呈过强回声灶、不规则的实质性破坏回声带,或呈不典型囊性肿物,但需与囊性增生病作区分。不过,B超对早期乳癌诊断价值可能不大。

乳腺导管内视镜检查。可在直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况,极大地提高了乳头溢液患者病因诊断的准确性,并可对病变导管准确定位,给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌。

B超引导乳腺穿刺活检。亦称真空辅助活检,病理诊断准确率几乎达到100%,具有损伤小、不易形成血肿、并发症少等优点。

X线导丝定位活检。在X线引导下将一根细针穿刺入乳腺组织,针尖所指即为乳腺的钙化灶部位。有经皮穿刺活检和手术活检两种方式。活检取出的病灶标本立即被送去病理科化验。对于钼靶X线发现的可疑恶性微小钙化及小结节,需活检定性。