如何诊断急性前列腺炎?

2012-05-28

    前列腺炎是成年男性的一种常见病与多发病,好发于20—40岁的人群中。据统计,35岁以上的男子发病率为35—40%,可见发病率甚高。据一般统计,前列腺炎约占泌尿科门诊疾病的25—30%。它可全无症状,也可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染,还可出现许多全身症状,甚至感到不可名状的痛苦,容易与神经衰弱的症状相混淆。

    前列腺炎有急性与慢性之分,前者容易引起患者的注意,多能得到及时的治疗。急性前列腺炎的诊断一般不困难,主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。

    诊断要点是:

    一、病史

    发病前是否患过全身它处感染病灶,如有无皮肤化脓性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。

    二、症状

    起病急骤,全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等,局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

    三、实验室检查

    血白细胞一般在1.5万~2万/立方毫米,明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞,尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊,有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌,前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

    四、直肠指诊

    ①卡他性炎症:前列腺可正常或稍大,有张力,一叶或二叶局部不规则;

    ②滤泡性炎症:前列腺有小硬结,或整个腺体肿大,质软有弹性,压痛阳性;

    ③实质性炎症:前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区,轻压时有脓液排出。