“真假”血尿

2012-11-07

    血尿有真假之分。所谓真血尿即含有红细胞的尿,包括肉眼血尿和镜下血尿。病人排出的新鲜尿液呈血红色或洗肉水样,甚至有血块,为肉眼血尿;仅在显微镜下发现较多的红细胞,为镜下血尿。一般认为在正常生活、活动的情况下,如果新鲜尿标本不经离心沉淀,每高倍视野内红细胞超过1-3个;或收集三小时尿作尿沉渣细胞计数,男性每小时红细胞排出数目大于3万,女性大于4万,应认为血尿。大多数血尿发生于泌尿生殖系统的疾病。感染、结石、损伤、药物、肿瘤等直接损伤,或尿路梗阻致血管破裂,或代谢障碍、免疫损伤、中毒、凝血障碍、心血管病变以及邻近器官病变,均可引起不同程度的血尿。
 

    假性血尿是指尿路以外部位如月经、子宫、阴道出血,痔疮出血或人为的血液混入尿中的血尿。此外,虽尿液呈红色,但仍属假血尿的见于下列情况:①接触或内服如下物质,如氨替比林、磺溴酞钠、利福平等。此时尿液呈红色,但镜检及潜血试验均阴性。②血红蛋白或肌红蛋白尿常见于急性溶血、大面积灼伤、挤压伤、蛇咬伤、疟疾及三氯化砷、酚、氯仿、一氧化碳、萘中毒等。此时镜检无红细胞或仅发现少数红细胞,而尿潜血试验呈阳性反应。