胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率占消化道肿瘤的首位，其病死率在恶性肿瘤排名中位于第二位；大 肠癌 （包括结肠癌和直肠癌） 也是消化道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌， 其病死率在恶性肿瘤中占第六位。消化道肿瘤的流行因素主要有饮食、生活习惯、环境因素、遗传以及胃肠道慢性病变，包括 喜高盐饮食 ( 包括腌制品 ) 和熏制食品、长期酗酒和吸烟，以及少食新鲜蔬菜等。 消化道肿瘤具有明显的地理分布性，家族遗传性因素也有所报道。

胃癌的发病情况与流行趋势

胃癌的发病率在不同的国家差别很大。美国、加拿大、新西兰和热带国家发病率较低，而日本、中国、智利发病率较高，其中以日本胃癌死亡率最高。根据人群统计资料提示，胃癌危险性在社会经济水平低和寒冷地区的男性人群中发病率较高，而且以幼年接触的环境为主，饮食致癌有可能是最大的因素。在我国，胃癌比较集中在西北及沿海各省，尤其是 甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海一带。

根据 1990～1992年江苏省8个地区胃癌死亡7726人的统计证明，胃癌死亡率男性较女性高41.29％，说明胃癌对男性人群的危害远较女性大，胃癌的死亡率从35岁起随着年龄增长而明显增高，男性递增的速度较女性更快。至75岁，男性胃癌死亡率达到最高(422／10万)。胃癌的死亡率农村高于城市，男性胃癌死亡率农村较城市高12.32％，而女性则高出52.59％，说明与城市相比，胃癌对农村人群，特别是农村女性人群的危害较大。

大肠癌的发病情况与流行趋势

大肠癌在北美、西欧发病率较高，其中美国的发病率最高，康涅狄格州的结肠癌发病率为第一，达 30.1／10万，美国结肠癌占全部癌死亡原因的第二位。在日本，大肠癌的死亡率为9.62／10万，且有逐年升高之趋势，在美国的日本移民后代，其发病率与白人相近。这与日本移民的饮食西方化有关。说明大肠癌的发生和高蛋白、高脂肪、低纤维食谱有关。在我国其发病率随年龄而增长，绝大多数病人在４０岁以上，从４０岁开始上升，６０～７５岁达到峰值。３０岁以下者约占１５％。男性较多见，男女之比为２-３：１，其死亡率为5.4／10万，占全部恶性肿瘤死亡人数的5.29％。

可控危险因素在大肠癌发生中的作用

营养失调可致癌症 现代流行病学调查表明，营养过多和不足，与肿瘤的发病有着密切的关系，其中女性约 70%，男性约50%左右的癌肿来自不合理的营养，主要包括以下几个方面：热量过多、高脂肪饮食、蛋白质不足、维生素缺乏、膳食纤维素缺乏、微量元素缺乏。嗜食一些易产生亚硝胺及胺类的食品：如香肠、火腿、酸菜、霉干菜、咸鱼、熏肉以及油炸食品等，也增加胃癌发生的危险性，因为亚硝胺有致癌作用。蔬菜及水果中含有大量的维生素及微量元素。研究资料表明，维生素族特别是维生素C和E能促进间变细胞转化为正常细胞，故多食蔬菜和水果对预防胃癌的发生有益。

不良生活行为可致癌症 吸烟不但可以引起呼吸道肿瘤，还与大肠癌的发生有关。烟草中含有甲基肼，长期经呼吸道吸收后，可以诱发大肠癌。排便习惯也很重要，养成定时有规律的排便习惯，使得大便中的有害物质得以及时排出体外，可以减少大肠癌的危险性。不良的饮食习惯如暴饮暴食，狼吞虎咽，嗜食过热及重盐食物等，都容易造成胃粘膜损伤，引起慢性胃炎，从而逐步发展成胃癌。

环境因素 调查研究表明，在肠癌高发地区，土壤中微量元素硒的较一般地区为低。硒是一种较强的抗氧化剂，能抑制过氧化物对正常细胞的侵害，故有抑制肿瘤发生的功用。当环境中的硒元素含量过低，则应考虑适当补充硒元素。

家族易感性 胃癌有很明显的家庭倾向性，有关资料报道， 10个胃癌高发家族中，在已接受调查的40名近亲中，有27名患有胃癌或死于胃癌，发生率高达67.5％。大肠癌有明显的遗传倾向，肠癌病人的直系亲属发生肠癌的危险性较正常人要高3倍以上，还发现40岁左右的肠癌病人大多有肠癌家族史。研究发现，有多种遗传综合征与肠癌的发生有关，最为常见的就是家族性息肉病。这种病在现症状时就有2／3的人已经发生了肠癌。还有其他几种遗产性疾病，也都表现为直肠息肉，只是病理类型上有差别而已。由此可见，肠息肉与肠癌的发生有着密切的联系。

消化道慢性病变 有许多消化道慢性疾病，起初是良性的，但经过一段时间的演变，就发展成癌了；其中最为典型的就是上面提到的家族性多发性肠息肉；再者就是慢性结肠炎，尤其是慢性溃疡性结肠炎。这是一种非特异性的慢性炎症，确切的病因尚未明了，症状主要是慢性腹泻，久治不愈。做钡灌肠或结肠镜检查可以发现结肠有多发性溃疡，但还不是癌。然而他们中有 5％左右的人最终会发展成癌，这些人发生肠癌的危险性比正常人群高5 — 10倍。

肿瘤评估的早期警讯是上天的恩惠

人非神仙，谁能保证自己不生病？通过体检及早发现疾病，是您的福分。怕的是，病来了，自己却浑然不知，等发现时，已是后悔莫及…… 由于癌瘤生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间，因而恶性肿瘤属于早期无症状潜伏发展而到晚期无法收拾的疾病，一般早期不易引起注意。定期体检，往往能发现早期、未转移的、小的癌灶。这时手术效果是最好的，肿瘤根治切除有可能使７０％病人得到治愈。必要时配合放疗化疗，可望痊愈。但是如果进行肿瘤早期评估，就能及时发现危险因素，再配合健康生活方式的指导，肿瘤的发生将会消灭在萌芽之中。