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专家指出:抑郁不仅是“心病” 躯体疼痛莫忽视

2007年08月31日
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明明感觉头痛背痛、浑身乏力,在医院各科检查室兜了一大圈却没有找到症结所在。这是发生在许多抑郁症患者身上的真实情景。此时,他们中的多数人却并未意识到,这些无缘故的躯体疼痛可能就是抑郁等情绪疾病的“危险警报”。对此,上海医学会精神医学科专业委员会主任委员、同济大学附属同济医院精神科吴文源教授指出,抑郁不仅仅是一种精神障碍,还包括了情绪和躯体症状。对于这类身心联合疾病的诊断和治疗,需要改变固有的观念误区。

“墨镜”背后的躯体疼痛

人们常把抑郁症患者比喻为“戴墨镜的人”,这是因为抑郁症患者常被“负面情绪”所主导,容易产生情绪低落、唉声叹气等,并伴有记忆力减退、反应迟缓、失眠多梦等神经功能症状。重性抑郁症患者甚至会出现悲观厌世、幻觉妄想、食欲不振、体重锐减、甚至引发自杀行为。数据显示,目前中国大约有2600多万人存在抑郁障碍。

然而值得注意的是,以往大多数患者和医生比较关注情感症状,往往忽视“墨镜”背后的疼痛性躯体症状。然而据世界精神卫生联合会相关调查显示,近70%的重度抑郁初级患者首先出现的只是躯体性症状,例如精力缺乏、睡眠障碍、背部疼痛、头痛、关节痛、头痛以及胃肠功能紊乱等。与此形成强烈反差的是,承受躯体症状的抑郁患者平均拖延11个月才会前往医院就诊。30%的抑郁患者在正确的诊断之前,通常经受了5年左右的躯体症状困扰。

身心疾病治疗需要新模式

由于对疼痛性躯体症状缺乏正确的认识,在人数庞大的抑郁症患者群体中,一部分人始终默默承受痛苦,另一部分则常因无根源的头痛、背痛、胃肠紊乱等疼痛症状首先选择去综合性医院接受全身检查或寻求心理医生的帮助,并未前往精神专科医院就诊。致使不少患者在得到正确诊断前出现过度检查和频繁就诊。其中,约72%的患者直到被诊断为抑郁才认识到长期困扰他们的躯体症状是和抑郁症密切相关的。

此外,吴文源教授表示,抑郁诊断滞后也会大大降低抑郁症患者的痊愈机会,使其正常功能恢复周期无故延长,并容易导致情绪症状反复发作。因此,专家建议,对于抑郁的治疗不仅要关注情绪症状的缓解,更要控制其躯体疼痛表现。可在专业精神科医师的指导下选择盐酸度洛西汀等药物治疗,通过对人脑中的五羟色胺和去甲肾上腺素这两种重要的神经递质进行双重作用,缓解情感和躯体症状。此外,专家还特别指出,工作压力巨大的年轻人并非抑郁症的唯一“高危人群”,空巢家庭的老年人、离退休后的中年人罹患抑郁的风险也比较高。若不及早采用正确的治疗手段,容易使患者家庭关系紧张,并引发其社会交往功能障碍。同时,控制躯体症状和情绪症状是一个身心联合的综合治疗过程,需要患者及家属投入更多的耐心与理解。

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