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中国慢性肾脏病的患病率约8% 乱治滥补成致病因

2007年09月18日
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前不久,一位定州农民因脚背部长了3个疱疹,到当地一家小诊所治疗,诊所说是病毒感染,便开始给患者输液,4天后病情不仅没有减轻,患者反而感到恶心、腰痛得爬不起床了。无奈之下,家人只好把患者送到了河北医大二院,经检查血肌酐每升486微摩尔(正常值应低于每升133微摩尔),肾活检证实为急性肾小管坏死。肾内科主任、主任医师傅淑霞教授告诉记者,这是一个典型的药物肾损害病例,至今也不知道那家小诊所给患者用的什么药。像这样的药物性肾损害事件在临床上并不少见。

据介绍,肾脏病已成为威胁全世界公共健康的主要疾病,在发达国家中,普通人群中约有6.5%~10%的人患有不同程度的肾脏疾病。而在我国,18岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%~10.4%,乱用药物、不规范治疗及不良生活方式等已成为导致或加重肾脏疾病的重要因素。傅淑霞教授提醒公众,应增强爱肾意识,关注肾脏健康,别让瞎治乱补伤了肾。

肾脏病乱治危害大

肾脏作为人体重要的排泄器官,就像一幢建筑的下水道,人体产生的很多垃圾均需通过肾脏排出体外。一旦发生肾脏疾病,一定要在医生指导下进行科学规范的治疗。

傅淑霞教授说,肾上腺皮质激素(简称激素)在肾脏病的治疗中占有举足轻重的地位,但不少患者及家属道听途说激素的副作用,不愿用激素,或是症状一减轻便停用激素,改服一些所谓的“祖传秘方”,或某些广告宣称的“新特药”,等症状严重了,患者再自行加上激素,造成不少患者最后出现尿毒症症状。有的病人本来病情很简单,但经过一通乱治,反而使病情变得复杂,不仅浪费了金钱,还贻误了病情,失去了根治的机会。因此,病人一定不要随意停用激素,长期服用激素的病人,激素的减撤方案必须由专科医生根据病情及化验结果综合考虑,通常在病情控制后方可逐渐减少激素剂量。

傅淑霞教授还提醒,尿蛋白排泄量是诊断肾病的一项重要指标,但在临床上出现了蛋白尿是否治疗应视病情而定。有的须观察一段时间,有的须做肾活检等进一步的检查,而有的则必须立即治疗。如果在没有一个明确诊断的情况下,就找一些“专门降蛋白尿”的药物来治,只会加重病情,造成肾损害。另外,有的医生缺乏经验,对尿潜血的病人按尿路感染等泌尿系统疾病来治,上来就使用大量的抗生素,其实只要泌尿系形态正常,不是肉眼血尿,单纯尿潜血阳性不必治疗。

还有值得注意的是,慢性肾脏病与心脑血管疾病的关系相当密切,慢性肾脏病各期心血管并发症的发生率及死亡率均远高于普通人群,相当多的慢性肾脏病患者在进入终末期肾病之前已死于严重心血管并发症。但有些患者对此缺乏认识,单一地治肾病,不注意血压的变化,对高血压控制不达标,难受时就吃药,感觉好些就停药,最终导致肾脏病合并心血管疾病。

胡乱补肾易伤肾

在现实生活中,许多人认为肾脏有病就是因为“肾虚”,所以许多病人和家属一听到肾有了病,便急忙购买一些补肾强肾的保健品,还有的认为吃什么补什么,就经常吃动物肾脏来补肾。还有一些男士将“性功能低下”也简单理解成肾虚,认为“肾不好就是性不好”,盲目服用所谓的补肾壮阳特效药。

对此,傅淑霞教授指出,肾脏病与肾虚是两个概念,肾虚表现出来的是神经衰弱的症状。因为中医的“肾”指的是一个经络系统的概念,而西医中“肾”和胃、肝一样,仅仅是人体脏器之一,两者不能混为一谈。许多非肾脏疾病也可划入中医的肾虚,而许多中医肾虚的患者并没有慢性肾脏疾病。对肾脏病与肾虚的错误认识,反映出公众对肾脏疾病防治知识的缺乏。

由于存在认识上的误区,加之某些不良广告宣传的误导,导致目前“补肾”中草药的滥用,不仅对防治肾脏病没有益处,加大了肾脏病患者的医疗花费,还会引起药物性肾损害发病率的上升,已经成为我国慢性肾脏病的一个重要病因。而胡乱吃动物肾脏,不但于肾无补,反而容易引发高尿酸血症和肾结石。这些都需要引起社会公众的重视和警惕。

专家认为,肾没有必要刻意去补,平时养成健康的生活方式最重要。如果真正有了肾脏病,靠补肾的保健品是没有作用的,确诊的肾脏病患者,应在专科医生指导下科学治疗。目前肾脏病还是一种很难完全治愈的疾病,患者应把钱用在规范治疗上,否则乱补乱治,白白浪费金钱,等病情严重送到医院时,许多人却因无钱而放弃治疗。而对那些怀疑有性功能障碍的人,应先接受正规的男科检查,不要把肾虚与性功能障碍划等号,以免治病不成反添病,后悔莫及。

早预防胜于治疗

肾脏有强大的代偿功能,在肾脏病变早期或者不太严重的时候,病人大都没什么感觉,即使部分病人有腰酸、浮肿、食欲差等不适,也大都将其归因于劳累、亚健康等,很少会联想到可能是肾脏出了问题。等出现了高血压、贫血等肾功能不全症状去就医时,肾功能大多已基本丧失,发展到了中期或尿毒症阶段。因此,定期体检就显得尤为重要。

傅淑霞教授表示,公众一定要增强体检意识,成年人应每年检查一次尿常规和肾功能,如果尿常规检查出尿蛋白、血肌酐升高等,就应引起重视,找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群,如60岁以上的老年人,慢性肾脏病病人家属,糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人,高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人,有急性肾衰竭史者,肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者,无论有无症状,均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超。

近年来,药物引起的肾损害病例越来越多。容易引起肾损害的药物包括氨基糖苷类抗生素、抗真菌药二性霉素B、消炎镇痛药、抗肿瘤药物和造影剂等。此外,含马兜铃酸的中药的肾毒性也受到越来越多的关注,临床上很多病人就是因为长期服用这类中药而导致慢性肾功能衰竭。因此患者不要乱吃药,必须吃药时,要征求医生的意见,保证合理、正确用药,并在用药过程中,密切监测药物不良反应。

而不良生活方式导致的高血压、高血脂、高血糖等,也成为造成肾脏疾病的重要原因。建立健康的生活方式有如下具体要求:坚持低盐、清淡饮食;平衡膳食,不暴饮暴食和吃过多的蛋白质食物增加肾脏负担;适当多饮水,不憋尿;坚持体育锻炼,控制体重;避免感冒,喉部、扁桃腺等有炎症时,在医生指导下采用抗生素彻底治疗,防止链球菌感染诱发肾脏疾病,尤其是青少年更需要注意;戒烟,避免酗酒。只要采取上述措施,健康人群可以预防肾脏疾病,已发生肾病的患者则可以最大程度地减少和延缓终末期肾病及并发症的发生。

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