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解读乳腺癌的三个问号 四种人群发病几率较高

2007年12月04日
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乳腺癌是如何发病的?

我国乳腺癌的发病年龄主要集中在40岁至45岁左右,国外女性45岁至50岁是第一高峰,之后逐步下降,到了60岁是第二高峰。其实,乳腺癌真正的病因至今尚未完全了解,但乳腺癌的发病与体内雌激素、孕激素有一定关系(如初潮及绝经年龄、生育情况、避孕药等),有些乳腺癌与家族遗传很有关系,另外饮食、肥胖等因素也可能导致发病。

先来说说遗传。第一代亲属(母亲、姐妹等)中如果发现有乳腺癌,那么这个家族属于高危人群,但高危不等于遗传:如果母亲在绝经后发生乳腺癌,女儿发生乳腺癌的机会只比正常人多20%;如果母亲在绝经前发病,女儿发病的机会多2倍;如果母亲单侧发生乳腺癌,女儿发病机会多1倍;但如果母亲绝经前发病,又是双侧乳腺癌,则女儿发病机会多7至8倍。

乳腺癌与生殖或内分泌因素有关,以下人群发病机会是正常人的1.3至3倍。

1、月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者。

2、第一胎的生育年龄大于35岁,或未生育、产后未哺乳。

3、月经周期短,说明雌激素作用时间长。

4、绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗。

小叶增生是女性中常见的一种情况,经常表现为月经前乳房胀痛、月经来潮后好转,这是一种生理性改变,一般不需治疗。若小叶增生进一步发展,有上皮不典型增生,那么我们称为“癌前期病变”,但这种情况非常少。有些乳腺有囊肿、导管扩张、乳腺炎、乳头排液等不属于增生性病变,跟乳腺癌的发生关系不是很大。

哪些生活方式与乳腺癌有关?

乳腺癌的发病因素中有些是不可以改变的,如年龄、家族史、放射治疗史、初潮年龄等,但我们可以通过改变如激素替代治疗、饮酒、肥胖超重、久坐、未生育等生活方式,来改变乳腺癌的发病情况。

长期研究发现,可降低发病风险的生活方式有:食用蔬菜、水果、山药、香菇、豆制品、胡萝卜、绿茶等;体育运动,尤其适合绝经后的妇女。实践表明,运动员因体内脂肪消耗多,发生乳腺癌机会较少。

与乳腺癌发病关系不大的生活方式有:食用咖啡、胆固醇、不饱和脂肪酸、红茶、维生素E等;40岁以后每年进行一次X线照射或钼钯;口服避孕药以及正常的性生活。

可能增加发病风险的生活方式有:经常饮酒或总脂肪摄入量增加,尤其是绝经后妇女肥胖;青春期经常照射X线;绝经后采用激素替代治疗或服用某些治疗糖尿病的药物。

怎样早期诊断乳腺癌?

临床资料显示:早期诊断的乳腺癌患者,其治愈率近95%,生存期可超过五年。那么,如何能确保乳腺癌早期诊断呢?以下四种途径可供选择:请乳腺癌专家评估您是否具有高危险性;请医生制定乳房临床检查计划;40岁以上每年进行一次乳房X线摄片;每次月经周期开始后的第10天进行乳房自我检查,如月经无规律,则可选定每月同一时间检查。

乳腺癌常会发生以下临床常见症状:

1、乳房有肿块(80%至90%以上是这个症状),一般乳腺癌有痛感的只占10%左右。

2、乳头溢液,占所有病人的5%至10%。排液有些是血性的,有些是浆液性的,这种情况应及时到医院就诊。

3、腋淋巴结肿大,乳房没有症状和体征,占所有病人的10%-20%。

4、因小叶增生到医院检查,通过X线发现细小钙化灶和其他影像学检查而确定的,占10%-20%。

乳腺癌的临床检查准确性大概在70%左右,X线、核磁共振、B超等影像学诊断的检查准确性可达80%至90%左右;如果体检加影像学诊断结合在一起,准确性可达到95%。因此,我们建议女性朋友如发现乳腺有异常,应及时就医明确是否有乳腺癌,莫因使用一些不恰当宣传的保健品而耽误病情。

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