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医生称:老年肺炎在冬季发病率约占全年的60%

2008年01月08日
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入冬以来,患肺炎的老人增多,其中不少老人是感冒后引起的肺炎。友谊医院呼吸内科副主任医师刘松博士说,老年肺炎在秋冬季的发病率约占全年的60%—70%,目前已进入老年肺炎高发季节。

老年人口咽部致病菌增多易引起肺部感染

刘松说,北方的冬季室内外温差较大,呼吸道常经受剧烈的温度变化,加之空气干燥,使得呼吸道上皮细胞的纤毛功能减退,导致上皮细胞清除外界病原微生物的能力减退。因此冬季是肺炎高发季节。老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退是老年人肺炎发病率、病死率增高的重要原因之一。

正常人口咽部有大量正常菌群,包括需氧菌和厌氧菌等,一般能阻止致病菌的寄居。但随着年龄增长,老年人口咽部的致病菌逐渐增多,抑制致病菌生长的能力逐渐减弱,导致上呼吸道寄殖菌的吸入,这是引起肺部感染的主要途径。老年人呼吸功能减退,吞咽与声门动作常不协调,增加吸入危险,加之气管、支气管粘液纤毛功能降低、咳嗽反射差、肺组织弹性减退等,而致排痰功能降低,这些均易促使细菌进入下呼吸道产生肺炎。老年人的一些慢性合并症也是诱发肺炎的常见因素。

老年人肺炎症状不典型容易被忽视

老年肺炎的主要症状和并发症是什么?刘松说,老年人肺炎的症状往往不典型。老年肺炎患者常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,容易被自己和家属忽视。较常见的症状是呼吸频率增快或呼吸困难。全身中毒症状较常见并可较早出现,如乏力,神志淡漠等。少数老年肺炎患者胃肠道症状较突出,如出现恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等。老年肺炎另一个显著的特点就是并发症多。这与老年患者原有多种慢性基础疾病有关。常见的并发症有休克、严重败血症或脓毒血症、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭,这些并发症是造成老年肺炎死亡的主要原因。

老年人肺炎易复发要加强预防

刘松介绍,老年肺炎以细菌性肺炎为主,除了常见的肺炎球菌肺炎外,G-杆菌引起的肺炎也较多见,一般不具有传染性。由于老年肺炎多为细菌感染引起,其免疫力维持时间短暂,且病原体种类繁多,因此老年肺炎容易复发。

刘松说,预防老年肺炎首先应当从平时做起,适量、合理地锻炼身体,如散步、打太极拳、做操或慢跑等,这不仅可以强身健体,增强免疫功能,还可改善胃肠道血液循环,增强对气温骤变和寒冷的适应能力;也可多做深呼吸及扩胸运动来增强肺功能。锻炼身体时应避开早晚室外气温较低的时间,可以在下午较暖和的时间进行,避免给呼吸道造成额外的负担。

其次,冬季尤其要注意老年人的防寒保暖,适时增减衣物,防止受凉感冒。感冒后上呼吸道就会失去屏障作用,病菌会长驱直入至肺脏,引起肺炎。再有,如果出现咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状,要及时治疗,防止细菌侵入肺部发展成肺炎。

患有慢性病,尤其是合并慢性气管炎、鼻炎、咽喉炎、牙周炎等疾病的老人,要积极治疗,尽可能地清除呼吸道感染的隐患;还可以注射胸腺肽或流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

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