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冬季呼吸道感染多发 小儿高烧医生有招儿

2008年01月31日
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发烧是幼儿和学龄前儿童最常见的症状,儿科门诊病人中,发烧病人尤其是晚上来医院的病人占很大比例。在现在这样严寒的天气,孩子发高烧,家长经常急得不知怎么做好。我们给大家一些建议,希望对家长有所帮助。

引起孩子发烧的原因最常见的是呼吸道感染,如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等;也可以由于小儿消化道感染,如肠炎、细菌性痢疾引起;其它如泌尿系感染;中枢神经系统感染;麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发烧。

3个月~4岁的孩子由于高烧,体温〉39℃时可出现热性惊厥,所以对孩子发烧应引起重视。

家长最好先给高烧孩子做降温处理

家长疑问:有些孩子在去医院的途中出现高热惊厥、抽搐,那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢?

专家答疑:孩子正常腋下体温为36~37℃。37.5~38℃为低烧;38~39℃为中等度发烧;〉39℃为高烧。对于高烧的孩子,家长最好先做一些降温处理,等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后,把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断,我们说一般不会影响。把体温降至38.5℃以下,对孩子才是安全的。

小于3个月的婴儿一般不用退烧药

家长疑问:孩子发烧后家长常常困惑:小于3个月的婴儿能用退烧药物吗?如果不能用药物降温,那这些孩子出现高烧如何处理呢?

专家答疑:小于3个月的婴儿一般不用退烧药物,如果出现高烧,主要是物理降温。物理降温措施包括:头枕冰袋或冷湿敷法。用冰袋应注意局部勿冻伤;最好冰袋外面用布包裹或用布套;注意冰袋有无漏水。冰袋使用后30分钟,要测一次体温,体温降至38.5℃以下时可取下冰袋。

湿敷是将小毛巾在冰块盆内浸湿,拧毛巾至不滴水为适度,放在孩子前额,适时更换,共20~30分钟。还可以给予酒精擦浴:应用浓度为25-30%的酒精,冰袋置于头部,热水袋置于足部,用大毛巾把身上擦干。用小毛巾蘸酒精在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝处略用力多擦,禁擦胸前区、腹部、项部。因为擦胸前区、腹部会引起孩子不适。短期内应用退烧药多是安全的

家长疑问:有些家长不知道给孩子服用哪种退烧药合适,也不知道体温大于多少应用退烧药物,退烧药物有哪些副作用,有些家长盲目相信“静脉点滴”,不知道为什么静脉输液回家后孩子还会发烧。

专家答疑:孩子常用的退烧药物有对乙酰氨基酚(如百服咛、泰诺林等);布洛芬(如美林、托恩等);阿司匹林及赖氨匹林等。这些均属于解热镇痛类药物,都有肝功能损害等副作用,但短期内应用多是安全的。

血小板减少或消化道溃疡病者慎用阿司匹林。体温〉38.5℃应给予退烧药物。多数孩子口服退烧药即可,服药后多喝水,监测体温变化。一般退烧药物疗效持续几个小时,药效过后可再次发烧。不同的疾病、不同的感染病原,发烧持续时间不同,疾病控制后,发烧自然随之好转。

发烧孩子最好不上学不上体育课

家长疑问:孩子发烧后如何护理,孩子还去上学吗?可以上体育课吗?

专家答疑:发烧的孩子应卧床休息,监测体温,室内温湿度应适宜,空气流通。观察病情变化,如果孩子烧退后精神好,面色红润,多提示病情不严重。发烧的孩子饮食应清淡易消化,多喝水,家长要多和孩子沟通,了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常并告知医生。我们建议发烧的孩子最好不去上学,这样能保证休息,也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育课,以避免过度劳累,对身体恢复不利。

上感90%由病毒引起可不用抗生素

家长疑问:一个6岁的孩子高烧、嗓子疼,到医院做了血常规检查,白细胞增高,医生说孩子是扁桃体化脓,需要输液,应用抗生素7~10天,家长怕抗生素有副作用,用抗生素有必要吗?

专家答疑:化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起,应该使用抗生素治疗,首选药物为青霉素,也可选用头孢菌素、红霉素或阿奇霉素等药物,疗程应多于7天。而上呼吸道感染的病人90%是由病毒感染引起的,可不用抗生素;幼儿急疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹等,均由病毒感染导致,可不用抗生素;秋冬季腹泻多由轮状病毒感染引起,也不用抗生素;有时医生会结合血常规检查结果帮助判断,如白细胞正常,CRP〈8mg/L,患儿一般情况好,也可不用抗生素。下列一些疾病则需要应用抗生素:化脓性扁桃体炎、中耳炎、猩红热;细菌性肺炎、支原体肺炎;细菌性痢疾;化脓性脑膜炎;泌尿系统感染等。(北京大学第一医院儿科主任医师陈永红)

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