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保险机构解决方案

保险公司的现状?
 
爱康国宾为保险公司提供的服务
 
纵深导读
保险公司的现状?
  1.主体越来越多
2.产品同质性强
3.各公司纷纷进行产品结构的转型,告别价格战
4.各寿险公司需要实现客户服务的三个转变 ...
 
1.健康全管理服务
1.1 安排客户就近体检
依托庞大的客户群和医疗机构的良好关系,爱康国宾在全国各地区建立了 100 多个体检机构网络,根据保险公司客户的需要,为客户度身定做体检计划,节约客户的人力和物力,同时会根据客户的需要建立更多的体检医疗网络,满足就近就医的需要。

1.2 设计个性化体检套餐
目前的体检缺乏针对性,只有一个简单的以价格为区分的体检套餐,而不会考虑到客户个性化的年龄、性别、家族史等差异,而依

托爱康国宾目前研发的先进的个性化体检套餐生成系统,可以度身定做体检套餐,在客户不增加投入的情况下做到体检项目的最优化。
    >> 针对个人家族史、遗传史、既往史以及健康信息,制定符合个人情况的个性化体检套餐。
    >> 免费在爱康国宾或者保险公司网站上建立健康档案。

1.3 个人终身电子健康档案

    >> 该电子档案终身为会员保存,会员可以通过互联网随时随地进行查阅更新。
    >> 档案中包括如个性体检数据、家族病史、会员个人生活习惯、饮食、运动状况、个人疾病史及医师处方等所有健康相关信息。

1.4 体检以后的健康管理
传统的体检完成以后,医生一般会给予一些泛泛的指导后,客户不会得到长期的健康的关怀和追踪,只能被动的等待第二年的体检,不能主动的了解和预防自己的疾病。
爱康国宾依托哈佛大学公共卫生学院疾病管理技术和国内一流的公共卫生学院的强大力量,开发了适合中国人群的疾病管理技术,同时依托强大的 IT 手段,可以有效的改变目前体检以后没有任何个性化服务的局面。

1.5 多项疾病危险性评估服务与改善指导
    预测个人未来5-10年内患代谢与营养疾病、心脑血管疾病、肿瘤、哮喘、神经疾病等各种慢性疾病的危险性,并评估会员的生理年龄等,多项评估。
    根据个人健康状况及疾病发展趋势,分析主要健康问题,确定相关危险因素,并提供基本健康改善指导原则。
    免费在爱康国宾或者保险公司网站上建立健康档案。
2. 跟踪与干预服务
针对个人自身危险因素筛选出个人的干预指导方案,为个人量身打造个性化健康改善处方,包括了可以衡量的健康风险改善指导、生活方式或疾病自我管理手段,以及帮助个人完成健康行为的措施。
通过多种形式的健康教育与健康促进手段,如电话/网上专家咨询答疑、健康指导邮件/短信的发送、互动的专项健康维护干预指导等,支持和帮助个人都能更有效地针对自己的危险因素采取相应的措施。
3。健康保险的全面风险管控体系
健康险的风险控制是健康险业务能否健康运作的前提,爱康国宾依托现代化的 IT 手段,庞大的医疗网络,先进的经营理念,众多的医院服务人员,可以帮助保险公司从事前、事中和事后进行全方面的风险控制,有效的控制目前的门急诊风险大、客户住院没有得到保险公司关怀、挂床住院、客户出院时候理赔材料不足造成的纠纷等情况。

3.1 事前控制

爱康国宾帮助人寿保险公司每位客户建立终身个人电子健康档案,并且根据其体检的相关指标,利用先进的疾病预测技术,发现客户未来几年内主要的慢性病发病情况,并且找出相应的主要危险影响因素,依托现代化的 IT 技术平台,针对每个客户的不同的危险因素,通过 email、电话、短信、健康促进活动和健康讲座等方式给予针对性指导和反复跟踪,调动客户管理自己健康的积极性,有效的降低疾病特别是慢性病的发病几率,确保健康的身心状态。 客户为了及时了解自己未来疾病情况回如实填写自己的健康现状,一定程度上减少了客户的“道德风险”和“逆选择”。同时客户的动态变化的相关信息也可以作为核保的依据之一。

3.2 事中控制

客户一旦需要就诊,拨打爱康国宾的电话服务中心,在核对客户相关信息后,爱康国宾服务人员以保险公司名义进行预诊断,确定其疾病现状,通知其于具体的时间内去某医院去就诊,并且以电话或者短信方式通知客户。 爱康国宾在医院的客服人员将协助客户进行就医,既给客户感受到了便利的服务,又可以根据自己的医学常识确定是否存在开大处方、是否会一人买保险全家吃药的行为等,有效的控制门急诊的风险。

3.3 事后控制
爱康国宾在各个定点医院的服务人员会定期看望住院客户,做好相应的记录,并且以保险公司的名义予以慰问,既体现了保险公司的个性化客户服务,同时又有效的控制了冒名顶替和挂床现象。 爱康国宾的服务人员帮助客户办理出院,并根据保险公司理赔需要,把相应的单据准备齐全,并且递送给保险公司,这样客户就可以在出院后在家疗养时候就能得到保险公司的赔付,减少了纠纷,真实的感受到保险公司的个性化服务,提高了客户的忠诚度,有力的促进了销售。
* 此外爱康国宾还可以提供帮助保险公司对可疑的单证进行查堪等服务。
4。住院爱心天使活动
客户发生住院时间后往往最需要保险公司的关怀,而保险公司的业务人员或者客户服务人员往往不能及时的给予慰问,同时客户在出院的时候,由于不知道办理哪些单证,可能会发生理赔的纠纷,针对上述情况,爱康国宾专门为保险公司定制了住院爱心天使服务。
住院爱心天使服务内容:
1 电话追踪访问:接到住院客户或代理人的报案后,爱康国宾健康天使会主动联系客户,关心其目前的健康情况,以提供相应的服务。
2 住院客户探视:健康天使与代理人约定时间到医院探视客户,送上温馨的祝福及专业的健康知识,使客户早日康复。
3 协助理赔准备:健康天使将提醒客户保存、整理、准备相关理赔资料,介绍相应的理赔知识。
5。VIP 客户服务
VIP客户是保险公司重要的保费来源,稳定性强,忠诚度高,因此如何做好 VIP 客户的客户服务工作,是让保险公司的客户服务部门最关心的事情,保险公司也在这一领域花了相当大的精力,但从结果看似乎并不理想,这是因为:
    >> VIP客户服务只是客服人员的兼职工作,不可能全身心的投入;
    >> 保险公司对VIP每年的费用控制严格,一般会控制在每年 300元以下;
    >> VIP客服方式有限,一般都是大众化的服务如办晚会,送礼品等等,客户满意度低,不能满足不同的人的个性化需要;
    >> 绝大多数VIP客户服务还是限于本人,不能向其家人延伸;
 
而健康作为每个人都关心的话题,是作为 VIP 客户关怀的最好选择,同时爱康国宾的健康管理服务能够让保险公司同样支出情况下,让 VIP客户的家人也能接受相关服务。爱康国宾可以根据保险公司对 VIP 客户的需要,定制一揽子的健康计划方案:
    >> 个性化、距离工作单位或家庭最近的体检服务开始;
    >> 20种慢性疾病的评估、追踪和个性化干预;
    >> 提供专家咨询服务;
    >> 门诊全程专人陪同导医;
    >> 住院探望;
    >> 协助出院和办理理赔手续。
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